民事起诉状

（赡养费案件范文）

原告：黄XX，男， XXXX年XX月XX日出生,汉族,住湛江市霞山区XX路XX号X 幢XXX房，身份证号码……，联系电话……。

被告：黄XX，女，XXXX年XX月XX日出生,汉族，住湛江市霞山区XX路XX号X 幢XXX房，系原告的母亲，身份证号码……，联系电话……。

请求事项：

1、请求判令被告黄XX每月10日给付原告生活费XXX元；

2、请求判令被告黄XX承担原告的二分之一的医疗费；

3、案件受理费由被告承担。

事实及理由：

……（写明生育儿女情况，要求被告给付赡养费的理由）。被告不赡养父母的行为违反法律规定，原告为保护自己的合法权益，特向法院提起诉讼，请求法院判决支持原告的诉讼请求。

此致

湛江市霞山区人民法院

附：身份证、户口本或出生证（证明原告与被告之间的关系）、原告的收入证明、医疗费等相关证据，除原告身份证外其他证据按当事人的人数提交等份证据。

                                      具状人：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　XXXX年XX月XX日